皮损内注射激素可致骨骼肌色素减退和萎缩

皮损内口服糖皮质甲状腺激亦同可导致多种局部征状。其中，停滞和类物质急剧下降通常局限于口服胸部。就在近来，来自英国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，新闻报道了皮损内口服糖皮质甲状腺激亦同后竟消失皮损一处类物质急剧下降和停滞的案例，一起来看。

发生率调查报告

患儿为 77 岁男普遍性，因右肘白斑逐渐长大就诊。患儿民事诉讼 8 年初前曾接受单次口服曲安奈德（40 mg/mL），主要用途放射治疗肱骨外上髁尘。口服 2 年初后，口服胸部附近消失快速长大的暗红色斑片。

查体言道右肘伸侧单发的类物质急剧下降普遍性斑片，一处有线状白点，其下停滞（见图 1a）。无毛囊一处类物质再生确实。Wood 点亮检查言道中央类物质急剧下降，外周类物质递增（见图 1b）。

图 1. 脚部皮损和 Wood 点亮检查

根据病患和黄疸，最终诊断为皮损内口服甲状腺激亦同致皮损一处类物质急剧下降和停滞。放射治疗上予施用，试图阻扰成效（没给予中期随访信息）。

发生率学习

皮损内口服糖皮质甲状腺激亦同是放射治疗多种面部病的理论上疗法。它们尽意味著在全身游离较少的但会获得很高的局部浓度和众所周知的放射治疗依赖性。

尽管如此，这还是意味著消失多种局部征状，仅限于类物质沉着、类物质急剧下降、真皮或皮下停滞、羽毛脱落、病菌、溃疡和局部营养缺失普遍性增生。

虽然停滞和类物质急剧下降通常局限于口服胸部，但有数新闻报道指，皮损内口服后可消失以线状、白点状向外紫外线的外型，指为「皮损一处/脑脊液一处类物质急剧下降或停滞」。本例就是这种罕见的缺失事件。

糖皮质甲状腺激亦同致类物质急剧下降的机制尚不确实。不过之前科学研究表明这意味著与糖皮质甲状腺激亦同选择性黑亦同蛋白功能（而不减少黑亦同蛋白比例）有关。蛋白和大分子层面，糖皮质甲状腺激亦同可阻扰各种上皮蛋白激发亦同或蛋白因子，并可选择性黑亦同蛋白黏液普遍性代谢转化的囚禁。

另一方面，线状类物质急剧下降和停滞的机制或多或少不确实。有科学研究认为糖皮质甲状腺激亦同晶格可沿面部脑脊液散布。意味著机制与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促进脑脊液游离糖皮质甲状腺激亦同等依赖性有关。不过迄今为止尚属有定论，还有待对十分相似患儿作更进一步评核。

对于这种发生率，大部分可集体回升，只需数年初到数年不等，大部分意味著不间断存在。

放射治疗策略极小，且尚属具体理论上的放射治疗方案。有新闻报道使用 308 nm 准大分子光放射治疗 6 次后类物质完全恢复。亦有新闻报道使用 10600 nm 波长的氧成像，单次放射治疗后再曝晒，以大大提高黑亦同蛋白活普遍性。

总之，皮损一处/脑脊液一处类物质急剧下降或停滞是皮损内口服糖皮质甲状腺激亦同罕见的缺失事件。发病机制尚不完全确实，但意味著与糖皮质甲状腺激亦同晶格沿面部脑脊液散布有关。此外，类物质急剧下降和/或停滞的不间断时间各异，放射治疗策略极小。

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编辑： 费杨虹虹